新南威尔士大学：一种针对神经系统的有效治疗慢性背痛的新方法
新南威尔士大学悉尼分校和澳大利亚神经科学研究所 (NeuRA) 以及其他几所澳大利亚和欧洲大学的研究人员进行了一项随机对照试验，这项新疗法的重点是重新训练背部和大脑的交流方式，为患有慢性背痛的人们带来了希望显示。
该研究由澳大利亚国家健康和医学研究委员会 (NHMRC) 资助，今天在美国医学协会杂志上发表的一篇论文中进行了描述。这项在 NeuRA 进行的研究将 276 名参与者分为两组：一组接受了为期 12 周的感觉运动再训练课程，另一组接受了为期 12 周的假治疗，旨在控制安慰剂效应，这在腰背部很常见疼痛试验。
新南威尔士大学健康科学学院的James McAuley 教授和NeuRA表示，感觉运动再训练改变了人们在疼痛中对身体的看法、他们如何处理背部的感觉信息以及他们在活动中如何移动背部。
“我们在试验中观察到的是对疼痛强度有临床意义的影响，对残疾有临床意义的影响。人们更快乐，他们报告说他们的背部感觉更好，他们的生活质量更好。看起来这些影响持续了“
新疗法挑战了慢性背痛的传统治疗方法，例如针对背部的药物和治疗，例如脊柱推拿、注射、手术和脊髓刺激器，将长期存在的背痛视为神经系统的可改变问题，而不是而不是椎间盘、骨骼或肌肉问题。
“如果将结果与阿片类药物治疗与安慰剂的研究进行比较，疼痛强度的差异不到十分之一，这只是短期的，残疾几乎没有改善。我们看到比较研究的类似结果人工疗法是假的，运动是假的，”麦考利教授说。
“这是第一个针对背痛的新疗法——在过去的 30 年里，背痛一直是全球残疾负担的头号原因——已经过安慰剂测试。”
这个怎么运作
麦考利教授说，这种治疗是基于研究表明患有慢性背痛的人的神经系统与最近下背部受伤的人的行为方式不同。
“背痛的人经常被告知他们的背部很脆弱，需要保护。这改变了我们过滤和解释背部信息的方式以及我们移动背部的方式。随着时间的推移，背部变得不那么健康，背部和大脑的交流方式被打乱，这似乎强化了背部脆弱且需要保护的观念。我们设计的治疗旨在打破这种自我维持的循环，”他说。
南澳大利亚大学布拉德利杰出教授Lorimer Moseley AO 教授说：“这种治疗包括专门设计的教育模块和方法以及感觉运动再训练，旨在纠正我们现在知道的与大多数慢性背痛有关的功能障碍，这是一种神经系统内的破坏。这种破坏导致了两个问题：过敏性疼痛系统和背部和大脑之间不精确的交流”。
治疗旨在实现三个目标。首先是将患者的理解与关于导致慢性背痛的原因的最新科学理解保持一致。第二是使背部和大脑相互交流的方式正常化，第三是逐渐将身体和大脑重新训练到正常的保护环境和恢复日常活动。
该试验的临床主任、圣母大学的Ben Wand教授强调，通过使用感觉运动训练程序，患者可以看到他们的大脑和背部交流不畅，但也可以体验到这种交流的改善。他说：“我们认为这让他们有信心追求一种既能锻炼身体又能锻炼大脑的康复方法”。
训练身体和大脑
传统疗法专注于固定背部的某些东西、注射椎间盘、放松关节或加强肌肉。根据 McAuley 教授的说法，感觉运动再训练的不同之处在于它着眼于整个系统——人们对背部的看法、背部和大脑的交流方式、背部的移动方式以及背部的健康状况。
该研究的作者说，需要更多的研究来复制这些结果并在不同的环境和人群中测试治疗。他们还想在其他慢性疼痛状态下测试他们的方法，这些状态在神经系统内表现出类似的破坏。他们对推出培训包以将这种新疗法带到诊所感到乐观，并已招募合作伙伴组织开始这一过程。
一旦新疗法通过训练有素的物理治疗师、运动生理学家和其他临床医生获得——麦考利教授希望这能在未来六到九个月内发生——慢性背痛患者应该能够以与提供的其他疗法相似的成本获得它由那些从业者。
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